早期微量泵控制输注去甲肾上腺素对失血性休克兔血流动力学和心肌功能的影响

目的:探讨失血性休克早期微量泵控制输注去甲肾上腺素,对家兔血流动力学、心肌和心功能的影响。方法:实验采用健康成年新西兰兔,随机分为失血性休克去甲肾上腺素治疗组(NE组,n=7)和失血性休克生理盐水治疗组(NS组,n=7);股动脉放血法制备失血性休克模型成功后,NE组立即给予10min去甲肾上腺素的微量泵泵入,速度为0.2-1mg/(kg·h),同时静脉输注与丢失血量等量的生理盐水;NS组立即给予10min生理盐水补液治疗,补液量为3倍的丢失血量,同样采取微量泵匀速补液。10min强化治疗结束,记录为0h。随后维持并记录0,0.5,1,2,4h各时间点血流动力学指标,并留取血清进行心肌酶学(CK和CKMB)和肌钙蛋白(cTnI)分析。结果:NE组较NS组心率明显提高;NS仅在治疗前期(0h和1h)改善平均动脉压(MAP),NE则可在各时间点持续有效改善MAP;NE在一定的使用时程内(0-2h)可改善失血性休克动物的左室平均压(LVAP);NE较NS可明显提升失血性休克的左心室收缩功能;NE较NS从0.5h起可明显改善左心室舒张功能;心肌酶学和TnI结果显示NE组与NS组整体存在明显差异:CK[(23.87±16.85)vs.(13.22±2.50)ng/ml,P<0.05],CKMB[(8.80±5.68)vs.(5.27±1.14)ng/ml,P<0.05]和cTnI[(109.09±37.81)vs.(84.87±10.73)pg/ml,P<0.05]。结论:早期微量泵控制给予去甲肾上腺素治疗失血性休克,有助于改善早期血流动力学和心功能指标,但可能增加失血性休克心肌的损伤。     

套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的应用研究

目的：探索套管针进行环甲膜穿刺连接呼吸机辅助呼吸的疗效。方法：在呼吸道梗阻的智能模型人上采用不同型号注射器外套和不同型号气管导管连接呼吸机分别与16G套管针和钢制环甲膜穿刺针连接,环甲膜穿刺后进行辅助通气,采用VAC模式调节到呼吸机正常辅助通气的参数。结果：各种型号的气管插管和注射器选择无显著差异性,连接16G套管针每分钟最大通气量达到3 600 ml大于连接钢制环甲膜穿刺针的3 420ml。结论：套管针环甲膜穿刺连接呼吸机辅助通气法优于钢制环甲膜穿刺针连接呼吸机辅助通气,适合院前急救应用。     

危重患者长途转运流程优化研究

目的提高危重患者长途转运效率和安全性。方法将388例长途转运危重患者按时间段分为对照组186例、观察组192例;对照组采用常规转运流程;观察组采取成立长途转运管理小组、制订转运流程和患者交接单,细化转运前中后环节工作职责等优化转运流程方式转运患者。结果两组患者均安全送达目标医院及科室;观察组接诊时间、准备用物时间、院内转运接收时间显著短于对照组(均P0.01),患者及接收科室护士满意率显著高于对照组(均P0.01)。结论优化长途转运流程可显著提高危重患者长途转运效果,保障患者转运安全。     

湖北省综合性三级医院男护士工作倦怠状况调查

目的了解综合性三级医院男护士工作倦怠状况及其人口学影响因素。方法通过方便取样法，应用中文版工作倦怠量表（CMBI）及自制一般资料调查表对湖北省10家综合性三级医院的190名男护士进行调查。结果190名男护士的倦怠检出率为50．5％（96人），其中轻度倦怠占36．8％（70人）、中度倦怠占12．6％（24人）、高度倦怠占1．1％（2人）；倦怠单因素检出率中，人格解体占27．4％（52人），耗竭占25．3％（48人），成就感降低占12．6％（24人）；除不同编制的男护士之间耗竭维度得分差异有统计学意义（F=5．537，P〈0．05）外，其他不同人口学特征男护士之间的各倦怠维度得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论综合性三级医院一半以上男护士存在一定程度的工作倦怠，主要表现为人格解体及耗竭；不同编制对男护士耗竭程度有影响。     

B超在急诊软组织异物取出术中的运用

目的 回顾性分析B型超声在急诊软组织异物取出术中的临床运用价值.方法 采用Voluson-730 Pro型超声诊断仪,对34例患者(47枚异物),不同种类异物进行探查定位,并引导手术摘取异物.结果 所有异物均为急诊手术一次性取出,无其他并发症.结论 B超可以完成软组织内异物的探查定位,并能引导手术成功摘除异物.     

中法医学生临床技能友谊竞赛成绩分析

目的了解中国和法国医学生临床诊疗能力,以改进我国临床医学教育,提高医学生临床诊疗能力,为提高医学人才培养质量提供参考和借鉴。方法回顾分析中法医学生临床技能竞赛情况,比较三类学生(全科住院医师1个队伍、中国本科生3个队伍、法国本科生3个队伍)成绩百分比。结果在临床基本技能--心电图、影像学判读站点,全科住院医师得分比中法本科生高,中、法本科生差别并不大。临床虚拟病例站点,除外科站点个别项目外,全科住院医师、中国本科生在众多评价项目中均好于法国本科生。在内科站点,在8项评分标准中,有6项法国本科生高于中国本科生。在医疗团队综合急救站点,在10项评分标准中,有8项中国本科生高于法国本科生。结论武汉大学本科生临床思维与决策有待提高;本校全科住院医师在临床思维与决策、急救团队配合方面有待加强。     

由护理角度论除颤的发展概况

对于心跳骤停的患者,为提高抢救成功率,“早期除颤”的原则已为广大医务人员所熟知。由于护理人员是患者最密切的守护者,因而最有可能成为心跳骤停的第一目击者,因此越来越多的护士需要接受除颤的培训。本文就“早期除颤”的概念、除颤仪的种类、除颤与心肺复苏(CPR)的关系以及     

西宁市中学生防灾应急知识需求现状调查

目的 了解青海省西宁市高一新生对防灾应急知识的认知现状,为进一步开展中学生防灾应急知识普及教育提供参考.方法 自行设计调查问卷,用整群抽样法对西宁市三所中学的670名高一新生进行调查.结果 在有效的637份问卷中,99.1%的学生认为有必要掌握防灾应急知识,98.1%的学生认为有必要向公众推广防灾应急知识,78.2%的学生表示学习过防灾应急知识,学习的途径以各类培训或讲座为主,93.7%的学生认为自己所掌握的防灾应急知识还不够.结论 西宁市中学生对学习防灾应急知识的意识程度较高,但掌握程度较低,需要进一步开展防灾应急知识的普及工作.     

Windshield Survey在社区评估中的应用

目的对武汉市部分社区进行环境、卫生保健及社会服务等评估,为实施有效的社区健康护理提供实证参考。方法采用Windshield Survey和访谈相结合的方式对9个社区进行环境、卫生保健与社会服务、经济、交通与安全、政治与政府、信息传递、教育和社区娱乐8个子系统评估。结果9个社区的共同优势为生活气息浓厚,比较适宜居住,出行方便,医疗卫生服务具有较强的可及性,娱乐丰富和上学方便,有浓厚的文化气息;问题为卫生状况较差,空巢老人较多和部分孤寡老人的基本生理及健康需求得不到满足。结论社区的优势和不足均非常明显,需针对性加强卫生宣传,改善环境;加强志愿者队伍建设,完善高龄孤寡老人照护机制;加强社区健康教育,以全面提升社区人群的生活质量。     

视频教学法在预防急诊护生针刺伤中的应用

目的：通过视频教学提高急诊护生对针刺伤的认识,减少针刺伤事件的发生,达到有效预防针刺伤的目的。方法：选取2012-10-2013-07在我院急救中心实习的120名护生为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为普通教学组和视频教学组,每组各60名。在教学内容完成后,分别进行理论和操作的考核以及护生评价。结果：视频教学组理论考试成绩、技能考试成绩均高于普通教学组,差异有统计学意义（P〈0.05）;97%的护生对视频教学方式表示认可,而仅有60%的护生对普通教学方式表示认可,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：视频教学可以更为有效地预防护生针刺伤事件的发生,应该在今后的教学中加以推广。